Die Gallenblase ist ein kleines, ca. 7 bis 10cm grosses sackartiges Organ, das sich unterhalb der Leber befindet. Sie spielt eine wichtige Rolle im Verdauungssystem.
Täglich werden bis zu 1000ml Galle durch die Leber produziert. In der Gallenblase werden bis zu 80ml Galle in konzentrierter Form gespeichert. Bei Bedarf wird die Gallenflüssigkeit in den Dünndarm abgeben. Sie hilft bei der Verdauung von Fetten und unterstützt den Körper bei der Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen.

Sie besteht aus verschiedenen Bestandteilen wie Gallensäuren, Cholesterin, Bilirubin und anderen Substanzen. Die Galle spielt eine wichtige Rolle bei der Verdauung von Fetten, da sie dabei hilft, Fette in kleinere Bestandteile aufzuspalten.

Gallensteine sind steinartige Ablagerungen, die sich in der Gallenblase oder den Gallengängen bilden. Sie können wenige Millimeter (wie Sandkörner) oder bis mehrere Zentimeter gross werden. Es gibt verschiedene Arten von Gallensteinen. Die häufigsten sind die sogenannte Cholesterinsteine oder Bilirubinsteine. Die Anzahl der Steine können sehr variieren.
Die genaue Ursache für die Bildung von Gallensteinen ist nicht vollständig geklärt. Es wird eine gestörte Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit diskutiert. Aber auch genetische Faktoren scheinen eine Rolle zu spielen.
Häufig werden Gallensteine als Zufallsbefund in einer Ultraschalluntersuchung oder einem anderen Schnittbildverfahren wie einem CT oder MRI entdeckt. Sie haben keinen Krankheitswert.
Wenn Gallensteine jedoch Symptome verursachen, sollte man einen Arzt aufsuchen.
Typische Symptome sind starke Schmerzen im rechtseitigen Oberbauch, manchmal auch mittig. Die Schmerzen treten typischerweise nach dem Essen auf. Weiter können auch Übelkeit, Erbrechen, Blähungen vorhanden sein.
Falls Symptome auftreten und noch keine Gallensteine bekannt sind, wird eine Bildgebung veranlasst. In der Regel reicht für die Diagnose ein Ultraschall des Bauchraumes.
Die Behandlung von Gallensteinen hängt von der Schwere der Symptome ab.
Wenn die Steine keine Beschwerden verursachen, ist in der Regel auch keine Behandlung erforderlich.
Wenn jedoch Symptome auftreten oder Komplikationen wie eine Gallenblasenentzündung auftritt, wird eine Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) empfohlen.

Gallenblasenpolypen sind analog zu Polypen im Magen-Darm-Trakt inwendige Ausstülpungen ausgehend von der Gallenblasenwand.
Polypen unter 1 cm sollten gemäss Richtlinien engmaschig kontrolliert werden. Bei grösseren Befunden empfehlen wir eine Entfernung der Gallenblase. Wichtig ist eine Untersuchung durch Spezialisten der Pathologie. Grösstenteils sind Polypen in der Gallenblase gutartige Befunde. Sie haben aber das Potenzial bösartig zu werden und sollten deswegen entfernt werden. Eine alleinige Entfernung der Polypen unter Erhalten der Gallenblase ist nicht möglich.
Falls Sie Sicherheit haben wollen oder keine engmaschigen Kontrollen wünschen ist eine Entfernung der Gallenblase auch bei Polypen unter 1 cm möglich.
Sollte es sich nach der Operation unvorhergesehen doch um einen bösartigen Befund handeln, ist mit der Entfernung der Gallenblase oft bereits die definitive Therapie erfolgt. Nur sehr selten braucht es einen zusätzlichen Eingriff.

Leberzysten sind flüssigkeitsgefüllte Hohlräume, die sich in der Leber bilden können. Sie sind in der Regel gutartig und treten häufig als einzelne Zysten auf, können aber auch mehrere oder sogar zahlreiche Zysten umfassen. Leberzysten können unterschiedliche Grössen haben und werden oft zufällig bei bildgebenden Untersuchungen entdeckt, da sie in den meisten Fällen keine Symptome verursachen. In den meisten Fällen sind Leberzysten harmlos und erfordern keine Behandlung.
In seltenen Fällen können jedoch grössere Zysten Beschwerden verursachen oder Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen auslösen. Wenn Symptome auftreten oder Komplikationen vermutet werden, sollten sie einen Arzt konsultieren.

Viele Patient:innen fragen sich, ob sie nach einer Cholezystektomie weiterhin fettige Speisen wie z.B. Pommes frites, Raclette oder Fondue essen können. Die Leber produziert auch nach Entfernung der Gallenblase uneingeschränkt weiterhin bis zu 1000ml Gallenflüssigkeit. Diese wird direkt in den Darm weitergeleitet. Sie können also uneingeschränkt fettige Speisen verdauen.
Nach einer Gallenblasenoperation kann man in der Regel noch am Operationstag wieder normales Essen zu sich nehmen

Die Gallenblasenentfernung erfolgt fast immer in einem minimal invasiven Verfahren. Von aussen sind lediglich vier kleine Schnitte sichtbar. Diese benötigen wir für die Kamera und die Instrumente. Die Operation dauert in der Regel 30 bis 45 Minuten und ist ein Routine-Eingriff.

Die Gallenblase ist ein Reservoir für die Galle. Es wird jedoch nur eine beschränkte Menge an Gallenflüssigkeit in der Gallenblase gespeichert. Die grösste Menge, der in der Leber produzierten Galle wird direkt in den Dünndarm abgegeben. Häufig «funktioniert» die Gallenblase nicht mehr richtig, wenn bereits Symptome vorhanden sind.  Aus eigenen Studien wissen wir, dass bei Gallensteinen auch häufig bereits eine chronische Entzündung vorliegt.

Wenn die Gallenblase entfernt wurde, gibt es kein Reservoir mehr. Die Galle fliesst trotzdem direkt von der Leber durch die Gallengänge in den Darm und Sie können uneingeschränkt weiterleben.

In der Regel sind Leberzysten gutartige Befunde. Wenn sie keine Symptome haben, braucht es keine Operation. Es ist allerdings wichtig andere Ursachen der Zysten auszuschliessen.
Kann man Leberzysten auch in einem minimal invasiven Verfahren durchführen?
Falls eine Operation notwendig ist, werden wir das, wenn immer möglich, mit einem minimal-invasiven Verfahren durchführen. Der Spitalaufenthalt dauert ca. 2-3 Tage. Wichtig ist bei der Operation ein sorgfältiges Abdeckeln der Zyste und akribische Bearbeitung der Zystenwand.

Link: SRF Gesundheit heute: Die Leber

Wir haben die Operation bereits mehrere hunderte Male durchgeführt. Als spezialisierte Bauchchirurgen haben wir in verschiedenen Kliniken gearbeitet mit einem sehr hohen Patientenvolumen und bringen eine entsprechende Expertise mit.